NIP

Contractvrije psychologen

Een psycholoog krijgt de mogelijkheid om met de zorgverzekeraar een contract af te sluiten. Doet de psycholoog dit, dan biedt hij of zij naturazorg. Werkt de psycholoog zonder contract, dan biedt hij of zij restitutiezorg.

De natura basispolis

De natura basispolis is de goedkoopste basispolis. De zorgverzekeraar regelt hierbij de belangrijke zaken voor de cliënt; de keuze van psychologen en de afhandeling van de declaraties. Hier heeft de cliënt zelf geen omkijken naar.

Deze naturapolis kent echter ook grenzen. Het systeem werkt namelijk alleen met psychologen die door de verzekeraar zijn gecontracteerd. Dat hoeven dus geen psychologen bij de cliënt in de buurt te zijn. Wanneer een zorgverzekeraar in het vergoedingenoverzicht spreekt van ..x..% vergoeding voor psychologische zorg, dan geldt dit voor zorg die geleverd wordt door gecontracteerde psychologen.

Wanneer de cliënt kiest voor een psycholoog die zonder contract werkt, dan is er ook binnen de naturapolis recht op een vergoeding. De psycholoog werkt dan op basis van restitutie en stuurt de factuur rechtstreeks naar de cliënt. De cliënt declareert deze factuur bij zijn of haar zorgverzekeraar en ontvangt dan een vergoeding. Meestal ligt deze vergoeding lager dan wanneer men kiest voor een gecontracteerde psycholoog. Hierdoor kan het zijn dat verzekerden die liever hun eigen psycholoog kiezen of door hun huisarts naar een contractvrije psycholoog zijn verwezen, voor financiële verrassingen komen te staan. Deze variëren van een tientje tot tientallen euro’s per gesprek.

De restitutie basispolis

De restitutie basispolis is bij de meeste verzekeraars enkele euro’s per maand duurder dan de naturapolis. Deze polis biedt de cliënt een geldbedrag ongeacht naar welke psycholoog (al dan niet gecontracteerd) men gaat. In de restitutiepolis is geregeld hoe hoog het bedrag is dat de cliënt ontvangt (gerestitueerd) wanneer men de declaratie indient van de psycholoog.

Ook bij de restitutiepolis kan het zijn dat de verzekeraar de mogelijkheid biedt dat de psycholoog de declaraties direct af kan handelen. De psycholoog stuurt dan de nota direct naar de zorgverzekeraar. Met de restitutiepolis kan de cliënt naar een psycholoog van keuze, zonder of met contract, zonder dat dit tot grote verschillen in vergoeding leidt.

Verschillende polissen voor verzekerden

Verzekerden kunnen bij hun zorgverzekeraar vaak kiezen uit drie type polissen:

  • De ‘naturapolis’ komt het meest voor en vergoedt de zorg direct aan de zorgaanbieder waarmee de verzekeraar een contract heeft. Heb je als zorgaanbieder geen contract, dan vergoedt de zorgverzekeraar in 2015 slechts een deel van de behandelkosten, 60-80% van het marktconforme tarief.
  • Een ‘budgetpolis’ gaat nog een stapje verder. Hiervoor contracteert de verzekeraar een selectief aantal behandelaren waarvan zij vinden dat die deze zorg het best en voordeligst aan kan bieden. De keuzevrijheid voor de cliënten is daarmee beperkt.
  • Wie maximale keuzevrijheid wil, kiest voor de ‘restitutiepolis’. Bij deze wat duurdere verzekering vergoedt de verzekeraar de behandeling bij alle aanbieders, of die een contract hebben of niet. Bij een restitutiepolis geeft de behandelaar meestal de factuur mee aan de cliënt die deze declareert bij de zorgverzekeraar.
Cookies op NIP
Wij en derden gebruiken cookies op onze website. We gebruiken cookies voor statistische, voorkeur en marketing doeleinden. Google Analytics cookies zijn geanonimiseerd. Je kan je voorkeuren wijzigen door op ‘Verander opties’ te klikken. Door op ‘Accepteren’ te klikken accepteer je het gebruik van alle cookies zoals beschreven in ons privacy-statement.
Necessary
Necessary cookies help make a website usable by enabling basic functions like page navigation and access to secure areas of the website. The website cannot function properly without these cookies.
Preferences
Preference cookies enable a website to remember information that changes the way the website behaves or looks, like your preferred language or the region that you are in.
Statistics
Statistic cookies help website owners to understand how visitors interact with websites by collecting and reporting information anonymously.
Marketing
Marketing cookies are used to track visitors across websites. The intention is to display ads that are relevant and engaging for the individual user and thereby more valuable for publishers and third party advertisers.